全康環(huán)保:醫療機構污水包括門(mén)診、病房、手術(shù)室、各類(lèi)檢驗室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水，這些污水需通過(guò)專(zhuān)業(yè)的污水處理設備進(jìn)行消毒處理。

因此進(jìn)行醫院新建、改建、擴建時(shí)，應同步設計醫院污水處理設備與主體，并保證兩者同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)，以控制新污染源的產(chǎn)生。對于設有傳染病區的綜合性醫院，應同步考慮傳染病區獨立排放、獨立處理污水的能力。

目前關(guān)于污水處理的消毒工藝分為很多類(lèi)，它們的消毒原理、優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？日常管理的重點(diǎn)在哪里？本文將結合醫院的實(shí)際運行案例就污水處理工程的原理與使用做介紹與交流。

壹 醫院污水處理站常見(jiàn)的消毒方式及優(yōu)缺點(diǎn)比較

認識污水處理，首先，我們要區分每種消毒處理方式的特點(diǎn)，以便根據自身需求進(jìn)行選擇，合理的消毒方式一要確保消毒作用，二要考慮經(jīng)濟成本，具體要求要依據GB18466-2005醫療機構水污染物排放標準、CECS 07:2004 醫院污水處理設計規范等執行。具體如下：

上述污水消毒處理方式優(yōu)缺點(diǎn)的比較，為我們建造污水處理站或對原有污水處理站改造提供了參考依據，接下來(lái)我們將就其工藝流程原理做進(jìn)一步介紹。以寧波地區為例，該地醫院污水主要采用以下幾種處理工藝：接觸氧化加三氯異氰尿酸消毒、前置臭氧+MBR（膜生物反應器）+三氯異氰尿酸消毒、MBR加紫外線(xiàn)消毒、MBR+臭氧消毒、接觸氧化+單過(guò)硫酸氫鹽消毒、接觸氧化+次氯酸鈉消毒。

我們先就其中的MBR處理工藝做一下介紹：MBR 工藝又稱(chēng)膜生物反應器（Membrane Bio－reactor），是一種現代膜分離技術(shù)與生物技術(shù)有機結合的新型的水處理技術(shù)，它利用膜分離設備將生化反應池中的活性污泥和大分子有機物截留住，達到水凈化的目的。由于膜的高效分離作用，其分離效果遠好于傳統沉淀池，處理出水極其清澈，懸浮物和濁度接近于零，細菌和病毒被大幅去除。鑒于此，新建醫院多采用該工藝進(jìn)行污水處理，是目前廢水處理新技術(shù)之一，其工作流程如下：

當然，該工藝也有缺點(diǎn)，即存在膜污染，這也是影響處理水效果的一個(gè)重要因素，需要進(jìn)一步去解決。但與傳統處理工藝相比，它仍有不可替代的獨特優(yōu)勢，且對污水的回收再利用符合綠色節能的建設趨勢。

我們再以目前新建醫院較常采用的前置臭氧+MBR+三氯異氰尿酸的處理工藝為例：

從上圖流程能夠看出，該處理工藝重點(diǎn)環(huán)節如下:醫療廢水與餐余廢水應分別經(jīng)化糞池、隔油池做沉淀處理并定期清理；機械格柵系統如維護不當較容易發(fā)生故障，應對閘門(mén)等定期檢修、每日清理殘渣；膜區過(guò)后應對污泥進(jìn)行消毒并清理，加強日常檢查。

叁 日常人員與設備的管理

除了污水處理系統的工藝選型，后期投入使用后的運維管理更加重要，直接影響到排放的指標、設備的使用壽命與故障率等問(wèn)題。一般，我們會(huì )從人、機、料、法、環(huán)五個(gè)方面進(jìn)行日常管理。

1加強對運維管理人員的技術(shù)培訓，制定合理的工作考核制度是保證運維一線(xiàn)人員有效工作的關(guān)鍵。應著(zhù)重從污水處理基本流程、工藝原理、設備運行故障排查、水質(zhì)檢測等各方面進(jìn)行全面培訓，同時(shí)制定完整的培訓學(xué)習計劃，并通過(guò)定期或不定期的考核制度來(lái)強化運維管理人員不斷學(xué)習、深入學(xué)習的能力。

2由廠(chǎng)方指派技術(shù)人員定期對醫院污水處理站設備進(jìn)行巡檢，按季度、半年、重大節假日三個(gè)時(shí)間節點(diǎn)，對污水處理站內的設備設施進(jìn)行檢查，及時(shí)更換故障配件，確保無(wú)帶病工作。

3根據設備運行狀況、使用時(shí)長(cháng)、運維記錄等綜合因素，確定設備健康周期，并將相關(guān)信息通過(guò)主管科室會(huì )議，反饋給相關(guān)人員，為設備保修和更換提供重要依據。

肆 其 它

隨著(zhù)環(huán)保要求的不斷提高，根據醫療機構排入市政下水道的醫療廢水、污水中廢水外排口應設污水流量和在線(xiàn)監測設備的要求，醫院通過(guò)改造，安裝聲波明渠流量計、余氯分析儀、視頻監控、配水系統（明渠或具有自由水面的暗渠)等實(shí)現數據的實(shí)時(shí)監控，進(jìn)一步對環(huán)境保護起到了保障作用。醫院污水處理是后勤保障中的重要環(huán)節，涉及感控、環(huán)保的要求，從前期設計選型到后期投入使用的各個(gè)節點(diǎn)都應做到合理評估、標準管理，為醫院的正常診療活動(dòng)提供有力保障。

參考文獻Reference Documents

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作者：鄭曉波，寧波市鄞州區第二醫院環(huán)境安全保衛科科長(cháng)兼安全生產(chǎn)辦公室主任，高級工程師